Gallensteine

Eine Patientin  klagte über immer wiederkehrende Schmerzen an oberen rechten Eckzahn. Dieser war von ihrem Zahnarzt wurzelbehandelt und mit einer Krone versorgt worden, um die Schmerzen loszuwerden. Eckzähne repräsentieren die Gallenblase und die Leber im Körper. Bei Beschwerden kommt es auch zu Auswirkungen auf die dazugehörigen Zähne. Die Abhängigkeit besteht wechselseitig. Nach weiterer Befragung erzählte die Patientin von ständigen Reizungen der Gallenblase und bereits vorhandenen Gallensteinen. Da eine Gallenoperation bereits terminiert war, warteten wir diese ab, ohne oralchirurgisch tätig zu werden. Die Beschwerden verschwanden, nachdem die Gallenblase entfernt war. Der Eckzahn der Patientin  ist röntgenologisch unauffällig und seit der Operation beschwerdefrei.

Angst um den Arbeitsplatz

Ein 40-jähriger Manager kommt zu uns in die Praxis und klagt über Nackenschmerzen und äußerst empfindliche Zähne. In der Anamnese spricht er über die Probleme am Arbeitsplatz und die Angst einer möglichen Kündigung. Bei der Inspektion der Zähne fällt auf, dass der Patient erhebliche Abrasionsflächen an einigen Zähnen aufweist. Er gibt auch an, dass er morgens oft mit verspannten Kaumuskeln aufwacht. Krampfhaftes nächtliches Zähneknirschen mit Kaukräften von 300- bis 400 kg führt zu Verspannungen im Kau- Hals und Nackenmuskelbereich. Diese Muskeln werden stark trainiert, und verhärten und verkürzen sich. Dadurch kommt es zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Halswirbelbereich.

Dem Patienten konnten wir durch das Anpassen einer Aufbiss-Schiene und der Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten helfen, wieder entspannter zu werden. Die Empfindlichkeit durch die Fehlbelastung der Zähne verschwand ebenfalls durch die Aufbiss-Schiene. Der Patient konnte jetzt seinen Stress ohne körperliche Schäden verarbeiten.

Unstillbarer Hustenreiz

Die schon etwas ältere Patientin kam in unsere Praxis zur Kontrolle und klagte über einen unerklärbaren und bisher auch nicht heilbaren Hustenreiz, der willkürlich auftritt. Schon im Gespräch konnte ich beobachten, dass die kompletten Kaumuskeln und die damit zusammenhängende Halsmuskulatur………..  Dadurch verkürzt sich auch die Unterzungenmuskulatur und übt einen Zug auf die Luftröhre und die Bronchien aus. Dies kann dazu führen, das es zu einem nicht entzündungsbedingten Hustenreiz kommt.

Nach einer Entspannung der entsprechenden Muskeln mit einer Aufbiss-Schiene, und der Überprüfung der Halswirbelsäule durch einen Spezialisten ging der Hustenreiz fast komplett zurück. Die Patientin kann jetzt wieder in die Oper gehen, ohne Angst zu haben, durch einen Hustenreiz die Aufführung zu stören.

Wirbelsäulen-Blockade durch Weisheitszahn-Extraktion

Die Patientin H.T. kam zu uns in die Praxis mit starken Schmerzen auf der linken unteren Seite nach einer Weisheitszahnextraktion, die drei Wochen zurück lag. Die Nachbarzähne waren ebenfalls schmerzhaft. Die Extraktionswunde zeigte einen sehr schlechten Wundheilungsverlauf – das erste Mal, dass bei ihr so etwas auftrat. Nach genauerer Untersuchung, fiel auf, das die linke Unterkieferseite eine atypisch geringradige Sensibilitätsstörung aufwies. Nach Befragung nach den Umständen der Extraktion (Dauer 45 min.) war die Sache klar. Bei Eingriffen mit hohem Schwierigkeitsgrad kommt es manchmal zu Luxationen und Blockaden im Bereich der Halswirbelsäule. Das führt zu Nervenausfällen. Die durch die Blockade ausgelöste leichte Taubheit des Gesichts und des Kiefers führte zur schlechteren Durchblutung des Wundbereichs.

Nach der Zahnextraktion kann die Wundheilung gestört, verzögert und auch lange schmerzhaft sein. Die Patientin verwies ich an einen Chiropraktiker. Noch am Abend rief die Patientin an und bedankte sich, da sie keine Beschwerden mehr hatte.

Zähneknirschen kann auch hilfreich sein

Die 46 jährige Patientin A.M. kommt im unsere Praxis und wirkt ziemlich niedergeschlagen, klagt über das Leben und das sie völlig ohne Kräfte sei. Der Blick in den Mund offenbarte 9 fehlende Seitenzähne, was es ihr unmöglich mache ordentlich zu kauen, geschweige denn die Zähne zusammenzubeißen. Menschen, die keine Seitenzähne mehr haben und diese auch nicht mit Prothesen ersetzt haben, sind nachts nicht in der Lage die Zähne zusammenzubeißen. Die Patienten können somit nachts nicht mehr Knirschen, um ihre alltägliche Stressproblematik zu verarbeiten. Die durch das Knirschen verursachte Freisetzung von Antistresshormonen ist diesen Patienten nicht mehr möglich.

Das dauerhafte Fehlen dieser Hormonausschüttung führt zum Ermüdungssyndrom, einem ständigen Ausgebranntsein. Zwei Studien aus den USA zeigen: wenn man depressiven Patienten die Seitenzähne wieder ersetzt, gelangen ungefähr ein drittel der Patienten alleine wieder aus der Depression heraus. In unserem Fall wurden die fehlenden Zähne der Patientin ersetzt und die Kaufähigkeit wiederhergestellt. Ihr Allgemeinzustand besserte sich zügig, und auch ihre Depressionen waren nach 4 Monaten nahezu verschwunden.

Welche Einflussfaktoren bestimmen die Lebensdauer der Zähne?

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Den größten Einfluss hat mit 70% bestimmt jeder selbst, indem er sich gut um seine Zähne kümmert. Zum einen, dass er seine tägliche Mundhygiene perfektioniert, zum anderen, dass er kleine Defekte sofort in Ordnung bringen lässt, bevor größere Folgeschäden entstehen können. Weitere 20% bestimmt der Zahnarzt durch entsprechende Pflege und Qualität seiner Arbeit, und ein zehnprozentiger Anteil ist auf gute erbliche Anlagen zurückzuführen.

Was raten Sie Patienten, bei denen schon etliche Zähne fehlen und die Kau- und Sprachfähigkeit deutlich eingeschränkt ist?

Wir leben heute in einer Zeit, in der es medizinisch möglich ist, sicher funktionierenden und ästethischen Zahnersatz anzufertigen. Je länger damit gewartet wird, umso schwieriger und teurer wird dieser jedoch. Sind die Zähne erst wieder hergestellt, gilt auch hier, dass die sehr gute Pflege der wichtigste Faktor für lange Haltbarkeit ist.

Was muss sich in Zukunft ändern?

Es wird ein anderes Verhältnis zwischen dem Zahnarzt, der professionell die Zähne pflegt und wiederherstellt, und seinem Patienten entstehen müssen. Eine Partnerschaft sozusagen, in der der Zahnarzt die Verantwortung hat, jegliche Möglichkeiten in Prophylaxe und Pflege zu leisten. Der Besuch beim Zahnarzt ist dann mit einer Inspektion vergleichbar.

Gibt es Menschen mit Zähnen ohne Mängel?

Im Alter zwischen 13 und 15 Jahren haben Jugendliche heute häufig einen kariesfreien Zahnzustand. Jetzt ist es an der Zeit, die oben genannte Partnerschaft einzugehen, denn die Zähne müssen ein Leben lang halten.

Lässt sich der Wert, den der Mensch durch mangelnde Zahn- Prävention aufs Spiel setzt, beziffern?

Wenn heute ein Zahn mit einer hochwertigen Krone versehen wird, kostet dieser ca. 850.- Euro. Bei 28 Zähnen haben wir einen Wert von 25.000 Euro von der Natur mit bekommen. Dies noch drastischer formuliert: Wenn heute ein Zahn mit einem Implantat und einer Krone darauf ersetzt wird, ist das ein Wert von ca. 3.300 Euro. 28 Zähne hätten also einen Wert von ca. 100.000 Euro. Jetzt stellen Sie sich vor, Sie kaufen Ihrem Kind mit 18 Jahren nach bestandener Führerscheinprüfung ein Auto für 100.00 Euro – z.B. ein Porsche – mit der Maßgabe, es müsse ein Leben lang halten. Wie sähe hier im Vergleich die Pflege und Wartung des Wagens aus!?

Was ist Ihrer Meinung nach die Ursache, dass es nicht so funktioniert?

Wir haben es schlicht und einfach nicht gelernt. Weder von unseren Eltern, noch in der Schule, noch im Fernsehen. Hier besteht eine große Aufgabe für die Zukunft, ein Bewusstsein dafür zu entwickeln, was wir von der Natur aus mitbekommen, haben.

Wie könnte ein solche Bewusstseinsschärfung in der Praxis aussehen?

Sobald der Patient eingesehen hat, dass professionelle Betreuung notwendig ist, wird er in regelmäßigen Abständen, etwa alle 6 Monate, zum Check-Up und zur professionellen Zahnreinigung in die Praxis kommen. Falls hier die Notwendigkeit besteht, kümmert sich der Zahnarzt um die Terminierung und Einhaltung der „Inspektionstermine“ – vergleichbar mit der regelmäßigen Autowartung.

Welchen Rat geben Sie uns mit auf den Weg?

Geben Sie Ihrem inneren Schweinehund keine Chance. Sobald sie eine Unregelmäßigkeit an Ihren Zähnen feststellen, lassen Sie sie von Ihrem Zahnarzt überprüfen und falls notwendig in Ordnung bringen. Gehen Sie zum Zahnarzt, bevor Zahnschmerz Sie dorthin bringt, damit gesunde Zähne mit 80 keine Utopie mehr sind.

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Top Magazin: Wenn Patienten zu Ihnen kommen mit einem Knacken im Gelenk, wie können sie denen helfen?

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Die Patienten haben ganz häufig das Problem des störenden lauten Geräusches. Gott sei Dank haben nur die allerwenigsten davon Schmerzen bei der Mundbewegung. Um es genau zu erklären, müssen wir uns zunächst klar machen, was da eigentlich im Gelenk passiert. Dazu betrachten wir uns das Kiefergelenk im normalen, gesunden Zustand: Es besteht aus einer Gelenkpfanne der Schädelbasis. Zwischen dem Gelenkfort- satz des Unterkiefers und der Gelenkpfanne befindet sich eine Knorpelscheibe (Discus). Diese Gelenkscheibe schont die Gelenkflächen beim Kauen und Sprechen. Sie bewegt sich im Idealfall mit dem Unterkiefer mit. In diesem Fall ist die Unterkieferbewegung geräuschlos. Um es anschaulicher zu machen, können wir die Knorpelscheibe mit einem Reitsattel vergleichen: Er schont den Rücken des Pferdes, sorgt dafür, dass der Reiter immer in einer guten Position sitzt und sich gleitend im Sattel bewegen kann.

Wie kommt es nun zu dem Knackgeräusch?

Durch tiefes Gähnen oder sehr weite Mundöffnung (z.B. auch bei Intubationsnarkosen) kann es zu einer Überdehnung im Kiefergelenk kommen. Dabei passiert es häufig, dass die Zwischenknorpelscheibe nach vorne vom Unterkiefergelenkfortsatz rutscht und dort verbleibt. Dies tritt besonders häufig bei Menschen mit lockerem Bindegewebe auf. Wird jetzt der Unterkiefer beim Kauen und Sprechen bewegt, springt der Unterkiefergelenkfortsatz quasi auf die Knorpelscheibe auf und in der Gegenbewegung wieder herab. Dieses Auf- und Abspringen erzeugt das typische Knackgeräusch.
Kann man ein solches Knacken wieder wegbekommen?

Die Chancen, dass es wieder völlig verschwindet, sind am besten, wenn unmittelbar nach dem ersten Auftreten die Therapie erfolgt. Länger vorhandenes Knacken ist meistens nicht mehr völlig wegzubekommen. Die Folgen sind aber nicht so gravierend, denn der menschliche Körper verfügt über sehr gute Reparationsmechanismen und ersetzt die dort fehlende Knorpelscheibe durch derbes, fasriges Bindegewebe, was die Aufgabe ähnlich gut erfüllt. Die meisten Patienten mit Gelenkknacken leben sehr gut mit diesem Zustand.
Es gibt aber auch Patienten mit einem schmerzhaften Gelenkknacken, wo liegt hier die Ursache?

In der Regel liegt hier eine Entzündung im Gelenkraum vor, die während der Bewegung des Kiefers Schmerzen verursacht. Hierbei besteht die Therapie zunächst in der Behandlung der Entzündung. Als weitere Ursache kommt es zu einer Überlastung des Gelenks durch nächtliches Zähneknirschen und –pressen. Hier muss zunächst mit einer Knirscherschiene für eine Entlastung des Gelenks gesorgt werden und dann gezielt die Ursache abgestellt werden. Zusammenfassend lässt sich sagen: Das vielleicht Unbefriedigende an der Therapie ist, daß man in den meisten Fällen mit dem Knacken leben muss. Das Gute dabei ist, daß der Körper durch gute Reparatur- und Ausgleichsmechanismen die Gelenkfunktion und damit Sprache und Kauen aufrechterhält.

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